隨著鼻內(nèi)鏡的不斷發(fā)展、推廣,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)越來越多,手術(shù)器械的使用越來越廣泛。關(guān)于鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)器械的清潔、保養(yǎng)、消毒也是不容忽視的。
1.一般手術(shù)器械清潔手術(shù)完畢,用流動(dòng)水沖洗器械表面血漬,鉗夾部位張開用小牙刷輕輕刷洗,將藏在關(guān)節(jié)部位的血漬沖洗干凈。經(jīng)上述清潔后的器械泡入內(nèi)酶劑浸泡2min,內(nèi)酶劑能快速溶解蛋白質(zhì)、脂肪、血液、有機(jī)物等,然后用流動(dòng)水沖洗干凈,擦干,最后高壓滅菌備用。
2.乙型肝炎手術(shù)患者器械的清潔、消毒處理此類手術(shù)患者最好安排在當(dāng)日的最后一臺手術(shù),以便手術(shù)室及器械消毒而不影響連臺手術(shù)。手術(shù)完畢,先將器械泡入1:20的84稀釋液中浸泡90min,然后按上述步驟清潔器械。
1.除銹及上油每周對所有器械進(jìn)行一次除銹、上油保養(yǎng)。將器械泡入除銹劑稀釋液內(nèi)浸泡15min,注意打開關(guān)節(jié)、活塞、彈簧部位,用流動(dòng)的水沖洗干凈,擦干后用注射器將潤滑劑直接噴至器械表面軸節(jié)上,同時(shí)檢查器械軸節(jié)的靈活度、有無松動(dòng)的螺絲及損壞缺失,及時(shí)維修、補(bǔ)充,保證手術(shù)所需,最后擦干器械表面的潤滑劑,高壓消毒備用。
2.手術(shù)室設(shè)置獨(dú)立鼻內(nèi)窺鏡器械儲備間,內(nèi)設(shè)器械柜、空調(diào)。由專人負(fù)責(zé)保管。冷光源導(dǎo)體嚴(yán)禁成角折疊,應(yīng)圓形盤旋放人器械柜,鼻內(nèi)鏡需輕拿輕放,避免碰撞。
1.攝像頭冷光源導(dǎo)線各種角度的內(nèi)鏡攝像頭內(nèi)鏡防水性能欠佳,采用甲醛氣體熏蒸消毒12h方能達(dá)到滅菌目的,但配置的設(shè)備不可能有數(shù)根攝像頭冷光源導(dǎo)線,可采用一次性無菌塑料套套好連接手術(shù)臺上接鼻內(nèi)鏡端,再用無菌手術(shù)薄膜封閉固定,使之達(dá)到無菌的目的。同時(shí)可防止手術(shù)臺上的血跡污染,使多例連臺手術(shù)縮短手術(shù)時(shí)間,避免因經(jīng)常浸泡,熏蒸,消毒帶來的損失,延長設(shè)備的使用壽命。
2.鼻內(nèi)窺鏡器械的消毒主要有以下三種方法
(1)甲醛氣體熏蒸:采用不銹鋼玻璃熏箱,底層方盒內(nèi)置10%甲醛溶液,每周更換溶液,于手術(shù)前一晚將器械置入熏箱熏蒸12 h。使用前用生理鹽水沖洗。
(2)浸泡:用2%戊二醛溶液浸泡1h,浸泡時(shí)將有關(guān)節(jié)的器械打開,使器械完全浸泡在消毒液中,使用前將器械表面的戊二醛溶液沖洗干凈,以免刺激組織。
(3)高壓消毒是對鼻內(nèi)鏡器械最理想的消毒方法。
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